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ope体育-读懂这12个问题,你才干用好二甲双胍,降血糖作用才会更好

海外新闻 时间: 浏览:246 次

二甲双胍,是医治 2型糖尿病的一线根本药物,遭到国内外临床攻略的共同引荐,临床最常用,被誉为降糖“神药”。笔者总结了12个关于二甲双胍的用药细节和留意事项,以飨读者。

01

二甲双胍习惯证有哪些?

答:在国内外相关攻略、一致中,二甲双胍被定坐落糖尿病医治的首选和贯穿全程的药物。别的二甲双胍还能够有条件地运用于糖尿病的二级防备和三级防备,如“糖尿病前期”状况,尤其是代谢综合征向糖尿病衍化,肥壮的IGT或IFG向糖尿病衍化的患者,都能够运用二甲双胍来延平缓防备糖尿病的发展。

02

二甲双胍用法用量怎么?

答:二甲双胍起效的最小引荐剂量为500毫克/天,成人可用的最大剂量为2550毫克/天,最佳有用剂量为2000毫克/天。主张小剂量开始,逐步加量,开始时服用500毫克/天或<1000毫克/天,1-2周后加量至最大有用剂量2000毫克/天或最大耐受剂量。缓释剂型引荐最大用量为2000毫克/天,一般片引荐成人可用的最大剂量为25ope体育-读懂这12个问题,你才干用好二甲双胍,降血糖作用才会更好50毫克/天。

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03

二甲双胍有哪些不同的制剂?怎么服用?

答:一般片/胶囊:一般一天给药 2~3 次,最好餐时或餐后服用,削减胃肠道不适。

肠溶片/胶囊:可削减给药后对胃黏膜的影响,特别留意必定要饭前0.5小时服用,以使药物空腹状况下快速从胃排入肠道内而发挥效果,与一般片相同,二甲双胍肠溶片/胶囊的给药办法也为每日3次。

缓释片/胶囊:开释速度慢,可削减给药后的胃肠道反响。一天一次给药即可到达缓慢开释、平稳降糖的效果,最好在餐时服用,单个患者血糖操控欠安,也可早晚餐时各服用1次。

留意:缓释片不能够掰开或嚼碎服用,不然就破坏了包裹药物的凝胶,失去了缓释的效果。

04

二甲双胍常见不良反响有哪些?该怎么处理?

答:胃肠道反响:最常见的不良反响是厌恶、吐逆、腹泻、胃口下降等胃肠道反响,一般发作在医治前期(大多10周之内),大都患者可耐受。跟着医治时刻的延伸, 不良反响可逐步耐受或根本消失,但也有一些患者或许会有严峻的胃肠道反响,终究导致停药。处理办法:能够从小剂量开始,逐步加量,当令调整剂量,非缓释制剂分次随餐服用,或改成1次/天的缓释制剂。

影响维生素B12的吸收:长时间运用二甲双胍可影响维生素B12的吸收,形成维生素B12缺少,引起巨幼红细胞型贫血、神经病变及精神障碍。处理办法:定时做相关血液查看,口服弥补维生素B12片。

05

运用二甲双胍有哪些忌讳证?

答:二甲双胍的运用忌讳包含中重度肾功能不全(eGFR <45mlmin -1(1.73m2-1);患者应激状况时(如缺氧性疾病:急性心衰、呼吸衰竭等);严峻感染和外伤、外科大手术、临床低血压等;已知对盐酸二甲双胍过敏者;急、缓慢代谢性酸中毒;酗酒者;承受血管内打针碘化造影剂者(暂停);维生素B12、叶酸缺少未纠正者。

06

二甲双胍伤肝肾吗?肝肾功能不全者该怎么运用?

答:二甲双胍不通过肝脏代谢,无肝脏毒性。但肝功能严峻受损会显着约束乳酸的铲除才能,主张血清转氨酶超越3倍正常上限或有严峻肝功能不全的患者应防止运用二甲双胍。

二甲双胍自身不会对肾功能有影响,但在肾功能不全时,二甲双胍或许在体内积蓄,乃至引起乳酸性酸中毒,临床上需依据患者eGFR水平决议二甲双胍是否运用以及用药剂量:eGFR 45-59mlmin -1(1.73m2-1减量,eGFR<45mlmin -1(1.73m2-1禁用。蛋白尿并非运用二甲双胍的忌讳,但当患者有急性肾损害时二甲双胍应停用。

07

晚年糖尿病患者能够运用二甲双胍吗?

答:相关攻略对二甲双胍的详细运用年纪没有约束。晚年糖尿病患者完全能够合理运用二甲双胍。但要定时监测肾功能,主张关于65岁以上的患者,每隔3-6月监测一次肾功能。

08

儿童和青少年糖尿病,能够运用吗?

答:二甲双胍可用于10岁及以上的 2型糖尿病患者的儿童或青少年,且最高剂量不超越2000毫克/天。因为缺少充沛依据支撑,暂不引荐用于10岁以下儿童。

09

妊娠糖尿病患者能够运用二甲双胍吗?

答:二甲双胍归于妊娠期用药分级中的B类药物,没有添加胎儿变形和新生儿并发症的危险,尽管世界多个学术安排引荐二甲双胍可用于妊娠糖尿病患者,但我国攻略不引荐运用。

10

需要做造影或全身麻醉术的糖尿病患者该怎么运用二甲双胍?

我国糖尿病肾脏疾病防治临床攻略2019版指出:碘化造影剂或全身麻醉术或许对二甲双胍的肾脏分泌有必定影响。关于eGFR>60mlmin -1(1.73m2-1的糖尿病患者,造影ope体育-读懂这12个问题,你才干用好二甲双胍,降血糖作用才会更好或全身麻醉术前不用停用二甲双胍。关于eGFR在45-60 mlmin -1(1.73m2-1的DKDope体育-读懂这12个问题,你才干用好二甲双胍,降血糖作用才会更好患者,运用造影剂前或全身麻醉术前48小时应当暂时停用二甲双胍,完成后至少48小时后复查肾功能,无恶化可持续用药。

11

服用二甲双胍会发作低血糖吗?

二甲双胍不影响胰岛B细胞分泌胰岛素,所以独自运用一般不会引起低血糖。假如服用二甲双胍后发作低血糖,一般应考虑以下几个原因:进食过少;剧烈运动后未及时弥补能量;其他一起服用的降糖药引起;喝酒、熬夜等。

12

二甲双胍与其他药物相互效果有哪些?

(1)影响二甲双胍吸收或分泌的药物(如西咪替丁、头孢氨苄、乙胺嘧啶、抗胆碱药物等)联合运用时,请削减二甲双胍的用量。

(2)二甲双胍与华法林合用添加抗凝血效果;碘造影剂与二甲双胍品合用,添加肾脏毒性及乳酸酸中毒危险。

(3)一些可引起血糖升高的药物如:利尿剂、糖皮质激素、吩噻嗪、甲状腺制剂、雌激素、口服避孕药、苯妥英、烟碱酸等与二甲双胍联用一段时刻后,如忽然停用,要密切留意低血糖的发作。

关于二甲双胍,您还有什么疑问,欢迎留言。

作者:驻马店市第六人民医院内分泌科主任医生 陈泉峰

《糖尿病之狗肉友》杂志社